今天我考核的项目是《单人徒手心肺复苏术》，用物准备齐全，物品准备有心肺复苏模拟人、治疗车、纱布2片、弯盘、抢救记录卡、快速手消毒液、手电筒、按需准备脚踏垫、硬板。护士着装整洁，符合要求，指甲已修剪。环境安全，适宜操作。我设置的情境是护士巡视病房时，发现患者意识丧失，现在开始操作。
一、 评估患者，判断患者反应。
1、判断患者意识：护士巡视病房时发现患者面色不好，快步向前，轻拍病人的肩部或摇动患者；同时贴近其双耳高声喊叫：“老王、老王”，如无反应，提示意识丧失。呼救“病人情况不好，快去喊医生，准备除颤仪和监护器”，招呼最近的响应者去通知医生。护士不得离开病人，呼救应在实施CPR同时进行。看时间。
2、摸大动脉搏动：触摸部位为气管两侧2—3cm，胸锁乳突肌前缘凹陷处。触摸方法为以示指、中指触摸患者气管正中，男性患者可触摸到喉结后，再滑向颈外侧气管与肌肉群之间的沟内。触摸颈动脉搏动时间5—10秒。（正常速率下计数4位数为1秒钟。通过计数来计时：“1001”、“1002”、“1003”、“1004”¨¨）
二、体位
  发现患者大动脉搏动消失，将患者置于心肺复苏体位，即去枕仰卧于坚实平面，如硬板床或地面上，如患者睡软床，应在其肩背下垫心肺复苏板，使患者头、颈、躯干无扭曲，双上肢放置身体两侧，松开患者衣领和裤带。充分暴露患者胸部。
三、胸外心脏按压（C）
1、位置：按压部位为胸骨中、下1/3交界处，（剑突上两横指处）。简易定位：两乳头连线中点。
2、姿势：抢救者站或跪于患者右侧（根据情况使用脚踏板），抢救者双臂伸直，肘关节固定不动，双肩在病人胸骨正上方，使肩、臂、手的连线与胸骨（或地面）垂直，以髋关节为轴，用躯干的重量垂直向下按压，着力点为固定手掌根。按压与放松要有充分时间，即下压与向上放松的时间应相等。放松时固定手掌根始终不能脱离胸壁。
3、频率：100-120次/分。节律要均匀。
4、深度：5～6厘米。
5、按压次数：连续按压30次（用时18秒）。进行计数：01、02、03¨¨
 注意点：
①按压时手指不应压在胸壁上，两手掌应保持重叠放置按压，否则易造成肋骨骨折。
②按压速度不宜过快或过慢。
③按压位置应正确，否则易造成剑突、肋骨骨折而致肝破裂、血气胸。
④按压时施力不垂直，易致压力分解，摇摆按压易造成按压无效或严重并发症。
⑤避免冲击式按压、抬手离胸、猛压等，否则易引起骨折。 
四、开放气道（A）
1、方法：检查口腔并用纱布清除异物（泥土、呕吐物、痰液等）。有假牙须取出，以防松动的牙托堵塞呼吸道。
2、手法开放气道
常用仰头举颏（颌）法（口述无颈椎骨折）：抢救者跪于病人肩侧，一手的小鱼际肌置于病人前额，用力下压，使头后仰，另只手的示指、中指放在下颌骨下方，将颏部向上抬起。
注意：手指不要压迫颏下软组织以免使呼吸道受压；也不要压迫下颏使口腔闭合；
五、人工呼吸 ( B )
口对口人工呼吸法：在仰头抬颏法开放气道的基础上，抢救者用按前额的手的拇、示指捏紧鼻翼，封闭鼻孔。吸气，张口，双唇包封病人的口外缘，向口内吹气。
①吹气时间＞1秒钟。速率不要过快，不要按压胸部，避免气体进入胃内造成胃扩张及肺部损伤。
②吹气量不要过大，以使病人胸廓上抬为度（400-600ml)。
③吹气后口脱离，放开鼻孔待其呼气。
④连续吹气两次。
 注意：吹气时观察胸部有无起伏。有则人工呼吸有效；无则人工呼吸无效。原因是气道通畅不够、吹气不足或气道阻塞，应重新开放气道或清除口腔异物。
胸外心脏按压与人工呼吸的比值：
⑴按压30次后行2次人工呼吸为一个循环。以约2分钟时间完成5个循环。
⑵单、双人心肺复苏按压与人工呼吸的比值均为30：2，即30次按压后予2次人工呼吸。
5个循环后以少于10秒钟时间检查脉搏及循环征象。之后每5个循环后再检查一次。
六、心肺复苏术有效指标：
①瞳孔：若瞳孔由大变小，复苏有效；反之，瞳孔由小变大、固定、角膜混浊，说明复苏失败。
②面色：由发绀转为红润，复苏有效；变为灰白或陶土色，说明复苏无效。
③颈动脉搏动：按压有效时，每次按压可摸到1次搏动；如停止按压，脉搏仍跳动，说明心跳恢复；若停止按压，搏动消失，应继续进行胸外心脏按压。
④意识：复苏有效，可见患者有眼球活动，并出现睫毛反射和对光反射，少数患者开始出现手脚活动。
⑤自主呼吸：出现自主呼吸，复苏有效，但呼吸仍微弱者应继续口对口人工呼吸。
七、复苏成功后，看时间，检查有无并发症（口述），妥善安置病人，平卧头偏向一侧，整理衣物，整理床单位，安抚患者及家属，行进一步生命支持（吸氧、心电监护、支持用药）
按医疗废物处置要求规范处理用物，洗手、记录并签名。